不同化膿性中耳炎的治療方法（二）

2021-09-14

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　　二、緩慢化膿性中耳炎

　　緩慢化膿性中耳炎一般分為三個類型。

　　1、單純性化膿性中耳炎（無骨質損壞、無聽小骨損壞、無膽脂瘤。鼓膜穿孔較小或中等，分泌物無氣味，聽力減退輕度）：以部分醫治為主（洗耳、滴藥或滴藥），感冒加重后，可以考慮內服消炎藥物。待炎癥消失，至少間斷流膿三個月，經過查看鼓室單調，咽鼓管功用正常，鼻腔無顯著疾病，可以行鼓膜修補手術，從而得以全愈，不再流膿，聽力恢復根本正常。假設現已批改未愈，可以重復批改，條件是咽鼓管功用正常，中耳腔單調無炎癥。假設以往修正，再因病引起穿孔，可以在滿意這一條件時再行批改。

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　　2、有聽小骨損壞的中耳炎（凌亂型中耳炎、也稱骨瘍型中耳炎）：一般為鼓膜大穿孔，或并發鼓室肉芽、息肉。消炎同上述，或簡易手術摘除肉芽、息肉。待炎癥消失，至少間斷流膿三個月，經過查看鼓室單調，咽鼓管功用正常，鼻腔無顯著疾病，可以行聽力重建手術，使聽力有較好恢復（一般難以徹底恢復正常聽力）；并使炎癥不再發作。

　　3、有乳突炎，或有膽脂瘤：應當手術為主，并定期復查，以根除手術腔的分泌物，不使炎癥復發。術腔單調后，依據具體情況，仍然可以考慮進行鼓室成形術，裝置聽小骨，以改變聽力。

　　4、假設緩慢化膿性中耳炎總是難以干耳，或手術后術腔總不單調，甚至經常性有分泌物，則應當加強部分收拾次數，或改變部分的辦法，并可以協作服中藥調理，治以扶正祛邪，可以加速好轉，使分泌物盡早潔凈。